La enuresis infantil es un trastorno que consiste en la micción involuntaria, generalmente durante el sueño. Para que pueda considerarse un trastorno, debe producirse al menos dos veces por semana durante un mínimo de tres meses, o generar un malestar significativo en el niño, y darse en niños mayores de cinco años. Es más frecuente en varones.
Se estima que afecta aproximadamente al 13% de los niños de 6 años y al 8% de los de 10 años, disminuyendo progresivamente con la edad.
Causas de la enuresis infantil
La enuresis infantil puede deberse a diversos factores:
Enuresis infantil por causas físicas
Dificultad para despertarse cuando la vejiga está llena.
Enuresis infantil por causas o factores genéticos
Existe mayor probabilidad si alguno de los progenitores la ha presentado.
Enuresis infantil por causas psicológicas
Situaciones de estrés (separaciones, cambios de domicilio, nacimiento de un hermano, hospitalizaciones, etc.).
Enuresis infantil por causas o factores emocionales
Causas como el fallecimiento de un familiar, o contextuales, como los ambientes desestructurados, que pueden influir en el desarrollo del niño.
Tipos de enuresis infantil
Según cuando se produzcan estas pueden ser:
- Enuresis nocturna: ocurre durante el sueño (la más frecuente).
- Enuresis diurna: ocurre durante el día.
- Enuresis mixta: combinación de ambas.
Según su evolución, podemos distinguir la enuresis en:
- Primaria: el niño nunca ha logrado controlar la micción. Es normal que vaya disminuyendo con la edad.
- Secundaria: aparece tras un periodo de control (mínimo 6 meses), generalmente asociada a cambios o situaciones estresantes.
Tratamientos para la enuresis nocturna
La elección del tratamiento debe hacerse tras una exhaustiva evaluación en la que también se descarten posibles las causas médicas.
Por tanto, el tratamiento debe adaptarse a cada caso y realizarse en colaboración entre la familia y profesionales sanitarios.
Intervención conductual
- Reducir la ingesta de líquidos antes de dormir.
- Evitar bebidas con cafeína.
- Orinar antes de acostarse.
Tratamiento farmacológico
- La desmopresina (un medicamento análogo a la hormona hipofisiaria que regula la absorción de agua en el riñón, reduciendo la producción de orina durante el sueño) puede utilizarse en niños mayores de 6 años bajo supervisión médica.
Alarma de enuresis (“pipi-stop”)
- Sistema eficaz que ayuda al niño a desarrollar el control (sensor que al ponerse en contacto con la humedad suena, por lo que el niño deberá caminar hasta el baño para terminar con la micción).
- Requiere constancia (puede tardar de tres a cuatro meses hasta obtener resultados) y supervisión familiar (a veces el niño no se despierta con el sonido de la alarma y tiene que ser acompañado por uno de los padres).
Es fundamental abordar la enuresis desde un nivel de comprensión y no culpabilizar al niño. Para la adquisición de hábitos de autoestima es imprescindible una actitud de respeto en la que no se comparen las conductas con las de hermanos, primos, otros niños que no se orinan en la cama, etc., ni donde se realicen juicios (o valoraciones negativas) hacia el niño al respecto, y sí de apoyo para evitar las repercusiones emocionales que puede tener para él.
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